Что такое золотуха: разбираемся в терминах

Услышав вопрос «болезнь золотуха — что это?», важно понимать, что сегодня это не официальный медицинский диагноз. Золотуха — это историческое, народное название, которое в разное время и в разных контекстах могло означать два совершенно разных состояния. В современной медицине этот термин считается устаревшим и не используется, но в быту им до сих пор иногда называют характерные кожные проблемы у детей.

Чаще всего под «золотухой» подразумевают:

  1. Проявления экссудативно-катарального диатеза (аллергического дерматита). Это наиболее распространённое значение в современном бытовом языке. Речь идёт о кожной реакции, часто на щеках и за ушами, в виде покраснения, мокнутия и образования желтоватых («золотых») корочек.
  2. Скрофулёз — специфическое поражение кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов, вызванное туберкулёзной палочкой (микобактерией). Это и есть «настоящая» золотуха с точки зрения старых медицинских трактатов.

Золотуха как проявление диатеза (аллергического дерматита)

Когда сегодня говорят «у ребёнка золотуха», в 95% случаев имеют в виду именно симптомы, характерные для экссудативного диатеза или атопического дерматита. Это не самостоятельная болезнь, а аномалия конституции, особенность организма, при которой повышена склонность к воспалительным и аллергическим реакциям.

Основные симптомы такой «золотухи»:

  • Появление корочек за ушами, на волосистой части головы (в народе называли «молочными корками» или «колыбельной шапочкой»). Корочки имеют желтоватый или медово-золотистый цвет, что и дало название болезни.
  • Покраснение, шелушение и мокнутие кожи на щеках.
  • Сильный зуд, из-за которого ребёнок расчёсывает кожу.
  • Возможны опрелости в кожных складках, которые плохо поддаются обычному уходу.

Причины связаны с незрелостью пищеварительной и иммунной систем у детей. Провоцирующими факторами выступают: пищевые аллергены (коровье молоко, яйца, цитрусовые, красные овощи и фрукты), контактные аллергены (неподходящая косметика, стиральный порошок), а также наследственная предрасположенность.

Скрофулёз — туберкулёзная «золотуха»

В историческом и медицинском контексте скрофулёз (от лат. scrofulae — «опухоль желез») — это форма туберкулёза, вызываемая преимущественно микобактериями бычьего типа. Она характеризуется хроническим воспалением лимфатических узлов, чаще шейных, которые увеличиваются, могут нагнаиваться и образовывать свищи. Также поражаются кожа и слизистые оболочки.

Ключевые признаки скрофулёза:

  • Безболезненное увеличение и уплотнение лимфатических узлов на шее, под челюстью.
  • Образование на коже узелков, язв, свищей, которые плохо заживают.
  • Возможно поражение глаз (блефарит, конъюнктивит).
  • Общие симптомы туберкулёзной интоксикации: субфебрильная температура, слабость, потливость.

Это серьёзное инфекционное заболевание, требующее длительного специфического противотуберкулёзного лечения.

Причины возникновения

Причины двух состояний, скрывающихся под именем «золотуха», кардинально разные:

  • При «диатезной» золотухе: ведущую роль играет генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям в сочетании с триггерами — погрешностями в питании (как ребёнка, так и кормящей матери), нарушением правил ухода за кожей, дисбактериозом.
  • При скрофулёзе: причина одна — инфицирование микобактериями туберкулёза (чаще через сырое молоко от больных животных или от человека с активной формой туберкулёза) на фоне сниженного иммунитета.

Как лечили раньше и лечат сейчас

В прошлом, не понимая истинной природы болезни, золотуху лечили народными средствами (купанием в отварах трав, прикладыванием примочек), а также приписывали целительную силу царям («королевская болезнь», считалось, что прикосновение монарха может исцелить).

Современное лечение зависит от диагноза:

  1. При экссудативном диатезе (атопическом дерматите):
    • Диета. Выявление и исключение аллергена. Для грудничков — коррекция питания матери, подбор гипоаллергенной смеси.
    • Местная терапия. Назначение врачом противовоспалительных, подсушивающих или увлажняющих мазей (на основе цинка, декспантенола, иногда с топическими кортикостероидами в тяжёлых случаях).
    • Антигистаминные препараты для снятия зуда.
    • Правильный уход: ежедневные ванны в тёплой воде с мягкими средствами, регулярное увлажнение кожи эмолентами.
  2. При скрофулёзе: лечение проводится фтизиатром по общим принципам терапии туберкулёза. Назначается длительный курс (6 месяцев и более) специальных антибиотиков (противотуберкулёзных препаратов). В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поражённых лимфоузлов.

Профилактика

Для профилактики кожных проявлений, которые называют золотухой, важно:

  • Соблюдать гипоаллергенную диету при кормлении ребёнка и введении прикорма.
  • Использовать гипоаллергенные средства гигиены и стирки.
  • Поддерживать в доме оптимальный микроклимат (прохладный влажный воздух).
  • Своевременно обращаться к педиатру или аллергологу при появлении первых симптомов.

Профилактика скрофулёза — это, в первую очередь, профилактика туберкулёза: вакцинация БЦЖ, кипячение молока, регулярные пробы Манту или диаскинтест у детей.

Важно: При любых подозрительных симптомах у ребёнка (стойкие высыпания, увеличение лимфоузлов) необходимо обратиться к врачу — педиатру, аллергологу или дерматологу. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, отличив аллергическую реакцию от серьёзной инфекции.

Источники