Что такое золотуха на самом деле?

Термин «золотуха» — это историческое, народное название, которое сегодня не используется в официальной медицинской терминологии. Под ним в прошлом понимали целый комплекс кожных симптомов, внешне напоминающих «золотые» (желтоватые) корочки. Современная медицина соотносит это понятие с двумя совершенно разными заболеваниями: экссудативным диатезом (чаще у детей) и туберкулезом кожи (скрофулодермой).

Золотуха — это устаревшее народное название нескольких заболеваний кожи. Под золотухой раньше подразумевался экссудативный диатез и туберкулез кожи.

Почему возникает путаница?

В XIX — начале XX века врачи не имели современных методов диагностики. Любые стойкие кожные поражения, особенно у ослабленных детей, сопровождающиеся увеличением лимфоузлов, могли называть золотухой. Сегодня, благодаря развитию медицины, эти состояния четко разделены.

Два разных «лица» золотухи: симптомы и фото

1. Экссудативный диатез (аллергическая природа)

Это наиболее частая причина того, что в народе называли «золотухой за ушами» у детей. Это не самостоятельная болезнь, а аномалия конституции, склонность организма к аллергическим реакциям и воспалительным поражениям кожи и слизистых.

Как выглядит (симптомы):

  • «Молочные корочки» (гнейс) на волосистой части головы: желтоватые, жирные на вид чешуйки.
  • Опрелости в складках кожи (пах, подмышки, шея), которые не проходят при обычном уходе.
  • Покраснение, шелушение и мокнутие кожи за ушами, на щеках, в локтевых и подколенных сгибах.
  • Образование золотисто-желтых корочек на местах мокнутия (отсюда и название «золотуха»).
  • Зуд, который беспокоит ребенка.

Причинами обычно служат пищевые аллергены (коровье молоко, цитрусовые, сладости), неправильный уход или наследственная предрасположенность.

2. Туберкулез кожи (скрофулодерма) — инфекционная природа

Это локальная форма внелегочного туберкулеза, вызываемая микобактериями. Она развивается у людей со сниженным иммунитетом, часто у детей и подростков.

Как выглядит (симптомы):

  • Появление в подкожной клетчатке (чаще на шее, ключицах, в паху) плотных, безболезненных узелков (бугорков).
  • Узелки увеличиваются, спаиваются с кожей, которая над ними становится синюшно-багровой.
  • Образование свищей (отверстий) с выделением жидкого гноя.
  • После заживления остаются неровные, «рваные» рубцы с перемычками.
  • Часто сопровождается увеличением и воспалением близлежащих лимфатических узлов.

Это серьезное заболевание, требующее длительного противотуберкулезного лечения.

Кто в группе риска и каковы причины?

Для двух состояний, скрывающихся под названием «золотуха», причины абсолютно разные.

Для экссудативного диатеза (псевдозолотухи):

  1. Наследственная предрасположенность к аллергии.
  2. Нерациональное питание матери (при грудном вскармливании) или самого ребенка.
  3. Ранний перевод на искусственное вскармливание.
  4. Частые инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет.

Для туберкулезной золотухи (скрофулодермы):

  1. Контакт с больным открытой формой туберкулеза.
  2. Резко сниженный иммунитет.
  3. Неблагоприятные социально-бытовые условия, скудное питание.
  4. Отсутствие вакцинации БЦЖ.

Как лечили раньше и как лечат сейчас?

Исторический контекст: В прошлом лечение было эмпирическим и часто неэффективным. Применяли купание в отварах трав (череда, ромашка), различные мази на основе дегтя, цинка. В тяжелых случаях «лечили» молитвами и «заговорами».

Современный подход: Лечение зависит от точного диагноза.

  • При экссудативном диатезе: основа — диета, гипоаллергенный быт, правильный уход за кожей. Врач (педиатр, аллерголог, дерматолог) может назначить местные средства (кремы с цинком, противовоспалительные мази), антигистаминные препараты, сорбенты.
  • При туберкулезе кожи: лечение длительное (6 месяцев и более) и проводится только врачом-фтизиатром. Назначается комплекс из нескольких противотуберкулезных антибиотиков (изониазид, рифампицин и др.). Самолечение недопустимо и опасно.

Важное предупреждение

Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз «золотуха» по фото в интернете. Кожные высыпания у ребенка за ушами — это, с высокой вероятностью, проявление атопического или себорейного дерматита (диатеза). Однако для исключения серьезных инфекций и назначения правильного лечения обязательно обратитесь к врачу (педиатру или дерматологу). Только специалист может провести дифференциальную диагностику и подобрать адекватную терапию.

Источники